云南红河惠民保的理赔只能是线下申请,被保人携带理赔相关材料到保险公司服务中心线下网点申请理赔。
其中医保内医疗费理赔材料有理赔申请书、身份证件、住院病历包括病案首页、疾病诊断证明、出入院记录和出院小结、医疗费用原始凭证、费用清单、医保结算单、第三方赔付结算单、银行账户以及认定与保险事故有关的材料。
特定高额药品费用理赔材料有身份证、门急诊病历/住院病历、影像检查报告、病历诊断、免疫组化/基因检测报告、药品处方、药品发票和费用清单、银行账户以及与保险事故有关的材料。
云南红河惠民保的保障内容是:
1.医保内住院医疗费用:保障期间,被保险人因为疾病或者意外而产生的符合红河州医保范围内的住院医疗费用,在经过了红河州基本医保(含大病、医疗救助)报销后,应当由其个人负担的医保内自付费用,可在扣除1.3万免赔额后报销80%;
2.25种特定高额药品费用:保障期间,被保险人在国内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院经过专科医生确诊罹患《红河惠民保特定高额药品目录清单》中列明的特定药品适用恶性肿瘤,在保险公司指定医院或者药店购买符合《红河惠民保特定高额药品目录清单》内的药品而产生的医疗费用,在经过社会慈善捐赠以及其他途径补偿后的剩余部分,可在扣除1.3万免赔额后报销80%。但如果是恶性肿瘤既往症人群,则不予报销。