外地的基本医疗保险怎么在北京用?外地医保卡在北京能用吗?

2022-07-26 11:30:44 来源:财富头条网

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外地的基本医疗保险怎么在北京用?

外地的基本医疗保险需要在北京用的话,还需要先在参保地办理异地就医备案后,才能在北京使用。一般来说,办理了异地就医备案后的参保人员,可以在北京市门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理。具体指的是:

1、可以直接实时报销

主要指的是已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在北京市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销。

比如在天津、河北的参保人员办理了跨省异地门(急)诊医疗费用直接结算备案的,在北京市已开通直接结算的试点医院发生的门(急)诊医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销。

2、手工报销

主要指的是未办理异地医保报销的,需要回参保地进行,按照参保地的医保报销要求。

外地医保卡在北京能用吗?

可以。

1.参保人员在本市门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。

2.参保人员在本市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

3.参保人员在本市门诊直接结算就医执行本市定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医。

4.参保人员门诊直接结算时,只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医保经办机构审核后与定点医疗机构结算;参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。

责任编辑:ERM523

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